Cáncer de testículo seminoma estadio II controversias en la estadificación / Testicle cancer seminoma stage II controversies in his stratification

Nuestro objetivo es cuestionar la definiciónde los estadios II A - II B - II C en pacientes con diagnóstico de cáncer de testículo (seminoma clásico). La evaluación de los ganglios linfáticos retroperitoneales se realiza con una TAC de abdomen y pelvis, siendo este un aspecto importante de la estadificación clínica y la planificación del tratamiento de cáncer de testículo. El seminoma en estadio II se divide en enfermedad voluminosa (ganglios lumbo-aórticos mayor de 5 cm: II C) y no voluminosa (ganglios lumbo-aórticos menor de 5 cm: II AIIB). Estas definiciones de cm son variables, para algunos autores consideran el eje más largo, y para otros, es el eje que corresponde al diámetro transversal de los ganglios comprometidos. El tratamiento estándar va a depender del tamaño de las adenopatías. Se efectúa una revisión de la estadificación del cáncer de testículo. El N no debería definirse en función del largo del eje mayor de los ganglios retroperitoneales, debería efectuarse por el volumen de los mismos. El volumen de las adenopatías puede definirse en forma precisa utilizando una TAC, las imágenes obtenidas se introducen en un sistema de planificación 3 D, se definen los ganglios retroperitoneales (contornean o dibujan) y luego se puede establecer conexactitud del volumen de las misma

The aim of this paper is to question the definition for phases II A- II B- II C, en patients with testicular cancer (classic seminoma) diagnosis. The evaluation of retroperitoneal lymphatic glands is performed with an abdomen and pelvis CAT, which represents an important study in the stage clinical staging and in the planning for the treatment of the testicular cancer. The phase II seminoma is divided into bulky disease (lumbo-aortic glands bigger than 5 cm: II C) and non bulky disease (lumbo-aortic glands smaller than 5 cm: II A-II B). These sizes are variable as some authors take into account the longest axis while for others the axis to take into account is that corresponding to the transversal diameter of the affected glands. The standard treatment will depend on the lymphatic node size. A revision of the testicular cancer phases is carried out. Is the following N, should not be defined according to the retroperitoneal glands and the biggest axis length, but according to their volume. The lymphatic nodes volume can be precisely and defined through the use of CAT, where they obtained images are loaded into a 3D planning system, the retroperitoneal glands are defined (outlined or drawn) and afterwards the volume can be exactly defined for us

Cáncer de mama derecha: comparación de cuatro técnicas de radioterapia convencional / Right breast cancer: comparison of four radiation therapy techniques

Se realiza análisis y comparación de cuatros técnicas diferentes para tratamiento radiante adyuvante de volúmenes mamarios y paredes torácicas derecha en mujeres. En nuestro país, como en muchos otros países de Latinoamérica, no todos los servicios de radioterapia poseen desarrollo tecnológico ni el personal capacitado para implementación de nuevos tratamientos como radioterapia conformada 3 D y/o radioterapia de intensidad modulada. Se estudiaron cuatro técnicas distintas de irradiación en todas ellas dos campos tangenciales en distintas configuraciones con la utilización de filtros compensadores en cuña. Técnica 1: distancia fuente superficie fija, técnica 2: isocéntrica, técnica 3: hemicampo y técnica 4: de Mool. Todas las técnicas fueron similares en su operatividad. Desde el punto de vista dosimétrico las técnicas 1 y 2 presentan ventajas sobre las otras por el hecho de utilizar el eje del haz o centro de campo, el factor de transmisión de cuña no varía, facilita el cálculo de dosis entregada por campo cosa que no es así con las otras técnicas que utilizan hemicampos y se debe de utilizar un factor de transmisión de cuña variable. Además se pudo observar que las técnicas 1 y 2 presentan una mejor distribución de dosis, de una mayor homogeneidad cumpliendo con lo recomendado la Comisión Internacional de Unidades y Medidas de Radiación en sus reportes 50-62, donde se acepta una variación de la dosisen el volumen blanco de +7% a –5% de la dosis prescrita

Analysis and comparison of four different techniques for adjuvant radiant treatment of right mammary volumes and chest walls in women, in our country, as in many others in Latin America, not all radio therapy services have technological development or qualified personnel for e application of new treatments such as three dimensional conformed radiotherapy or intensity modulated radiation Therapy. We study four different radiation techniques. Two tangential fields were used in these four techniques, each of them with different configurations and with the use of wedge filters as compensators. Technique 1: Source fixe surface distance, technique 2: Isocentric, technique 3: Hemifield, technique 4: Mool. Although all techniques presented similar operating capacities. From dosimetric point of view techniques 1 and 2 present some advantages over remaining ones. This is due to fact that when using beam axis or field centre wedge transmission factor does not change, which makes it easier to estimate dose applied to each field. This does not apply to techniques 3 and 4, because, as they use hemi field, a variable transmission factor must be used. Besides, it could be observed that techniques 1 and 2 distribute dose in a better way, with higher homogeneity, which applies to the standards established by the International Commission on Radiation Units and Measurements in reports 50-62, according to which a dose variation of the white volume from +7% to – 5% of the prescribed dose is accepted

Análisis del volumen rectal en pacientes con cáncer de próstata: temprano durante la radioterapia conformada / Analysis of rectal volume in patients with early prostate cancer: during the 3D radiation therapy

Se realiza un estudio observacional, descriptivo y cuantitativo, con descripción numérica de los datos, con el objetivo de determinar el cambio del volumen rectal en noventa pacientes con cáncer de próstata durante el tratamiento radiante. Utilizamos técnica de radioterapia conformada y tres dimensiones. El método complementario elegido para valorar el cambio del volumen de la ampolla rectal fue una tomografía axial computarizada de pelvis durante el tratamiento radiante. En el 86% de pacientes se evidenció la ampolla rectal con material fecal y gaseoso; y en 14% restante se encontraba vacía. Los diámetros promedios fueron de: 23,4 mm para ampolla rectal vacía y 32,8 mm para la ampolla rectal dilatada, los cambios del volumen rectal alteran la posición del volumen blanco de tratamiento radiante (próstata). Recomendamos efectuar la radioterapia entre las 15 y las 18 horas de acuerdo a la fisiología y practicar a todo paciente una manometría ano-rectal.

We realized a study observational, descriptive and quantitative with numeric description of date, we carry out this work to determine the change of rectal volume in 90 patients with diagnostic of prostate cancer during radiant treatment. We utilize conformal radiation therapy technique in tree dimension. The complementary method used to valor the changes in the volume of the rectal was axial computer tomography of the pelvis during the radiation treatment. In 86% of patients we evidence the rectal blister with fecal and gaseous material the rest 14% blister was empty. The average of diameters were 23.4 mm to the blister empty and 38.8 mm to the rectal dilated blister, the changes in the rectal volume alter the volume target of the radiation treatment (prostate). Recommend do the radiation therapy between the 15 and 18 hours in relation with physiology and practice to all patients a rectal manometer study.

Seminoma estadio I radioterapia adyuvante: resultados a 3 años / State I seminoma adjuvant radiation therapy: results of 3 years

Evaluar los resultados obtenidos con radioterapia adyuvante. Se analizaron 40 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de testículo estadio I; todos recibieron radioterapia adyuvante entre abril de 1992 y mayo de 2004. El tipo histológico fue seminoma. El diagnóstico y la estadificación se efectuaron con ecografía testicular, determinación de marcadores tumorales, tomografía axial computada de abdomen y pelvis y radiografía de tórax. Los pacientes fueron tratados con unidad de cobalto 60 y acelerador lineal de 6 MV de fotones. Volúmenes: región ganglionar lumboaórtica y pelviana ipsilateral vs. lumboaórtica solamente. Dosis diaria: 1,8 Gy Dosis total: 30,6 Gy. El seguimiento se efectuó durante 3 años con radiografía de tórax y tomografía axial computada de abdomen y pelvis a los doce meses y luego un control clínico completo una vez por año. Se definió la tasa de recidiva en ganglios pelvianos ipsilaterales (0 por ciento vs. 6,25 por ciento), progresión a distancia (8,3 por ciento vs. 0 por ciento) y supervivencia global (100 por ciento vs. 100 por ciento) a tres años de seguimiento. Nuestro resultado es similar a lo publicado en la bibliografía internacional. Teniendo en cuenta el escaso número de pacientes, no se evidenció cambios en la supervivencia global en el agregado de radioterapia a ganglios pelvianos ipsilaterales. La radioterapia a ganglios lumbo-aórticos es el tratamiento habitual, siendo necesario optimizar la modalidad de la radioterapia con técnicas en tres dimensiones o intensidad modulada para disminuir la toxicidad a largo tiempo.

To evaluate the results obtained with adyuvant radiotherapy. We analyzed 40 clinic histories of testis cancer stage I diagnosed patients were studied. All of them received adyuvant radiotherapy between April 1992 and May 2004. The most common histological type was seminoma. The diagnosis and the staging were done through testicular ultrasound, serum tumor markers determination, abdomen and pelvis CT, and chest Rx films. The patients were treated with Cobalto 60 unit and linear accelerator of 6 Mev of photons. Volume: Para-aortic and paracaval lymph node region and ipsilateral illiac node region vs. para-aortic and paracaval lymph node region only. Daily dose: 1.8 Gy total doses 30.6 Gy. Followup was done during 3 years with chest Rx and abdomen and pelvis CT at 12 months, and a whole clinic check-up once a year. Recurrence rate in ipsilateral iliac nodes (0 % vs. 6.25 %) distance progression (8.3 % vs. 0%) and global survival (100 % vs. 100 %) in three years follow-up was established. Our results are similar to the ones published in world literature. Bearing in mind the scarce number of patients, changes in global survival were not shown when radiotherapy in ipsilateral illiac nodes was added. Radiation therapy in para-aortic and paracaval lympth nodes is the standard treatment, there is being necessary to optimize the radiotherapy modality with other radiation therapy techniques: In three dimension and modulated intensity to diminish the long term toxicity.